期刊简介

  《中国医院院长》(半月刊)创刊于2005年,由吉林出版集团主管、主办。办刊宗旨:培养卓越领导力,提升核心竞争力。读者对象:医院管理层。

  《中国医院院长》坚持差异性的报道视角,深度的行业分析,题材丰富,涉及面广,可读性、实用性与专业性完美结合的文章报道,一改以往医院管理者只能在枯燥的学术期刊上或在难得的同行交流中寻求管理经验的传统,创造性地满足医院管理者及医疗行业从业人员的需求。


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  • 杂志名称:中国医院院长杂志
  • 主管单位:吉林出版集团
  • 主办单位:吉林出版集团
  • 国际刊号:1674-3989
  • 国内刊号:22-1377/R
  • 出版周期:半月刊
期刊荣誉:中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录:国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中)
中国医院院长杂志2006年第09期

病史采集与医疗文书撰写的风险管理

张新博

关键词:病史采集, 医疗文书, 患者, 资料采集, 医务人员, 医疗信息, 医疗病历, 问诊, 特殊检查, 采集方式, 生育史, 家族史, 既往史, 过敏史, 主诉, 诊治, 月经, 药物, 通讯, 体检
摘要:病史采集的方式和内容包括问诊、体检、检验和特殊检查等.病史资料采集的准确及时与全面性,是建立完善医疗病历的基础,也是医务人员对患者疾病进行正确诊治的必要条件.在以上病史采集方式中,问诊是取得患者主诉、现病史、既往史、家族史、药物过敏史、月经生育史以及患者个人身份、通讯等医疗信息的方式.